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新生兒照顧

 

 新生兒照顧

 細心檢查, 用心在剛出生嬰兒照顧的每一步。

    

 

 

安全舒適保溫觀察 

監測黃疸指數(快速準確非侵襲性)

 解決寶寶睡眠日夜顛倒問題

未足歲前每日睡眠超過16小時

一般而言0~1歲的寶寶一天睡眠的時間約占16小時以上;直到寶寶6個月大,開始有晝夜分別,才會建立一套自己的睡眠規律性,所以父母要等到寶寶月齡6個月以後,才能有效解決寶寶日夜顛倒不睡的困擾。

找出寶寶日夜顛倒睡眠原因     

腸絞痛­

一般發生在2~4週大的小嬰兒,4~6週會達到高峰,通常在4~6個月大時症狀會慢慢改善。有腸絞痛並且有腹脹現象(俗稱膨風)的寶寶會在天黑後開始哭鬧不安,要等到過快的腸蠕動消失或排氣後才會緩解,因此哭鬧情形可能會持續到半夜,但白天又恢復正常。改善腸絞痛的要先調整寶寶的餵奶習慣,注意不要讓寶寶吸入過多空氣。脹氣可做腹部按摩或肚臍周圍擦嬰兒用薄荷油,再用溫毛巾敷蓋,幫助嬰兒改變姿勢促進腹部空氣的排出,排氣後也會舒服許多。

食物環境過敏

普遍常見的為牛奶過敏,許多寶寶對牛奶蛋白過敏間接影響情緒容易煩躁不安。因此睡眠影響,母乳哺餵是最好的選擇。另外,應該減少環境中的塵蟎。如:避免使用地毯、填塞式家具等容易藏匿塵蟎的家具,並定期清洗。也建議避免養貓、狗等寵物。

生理因素˙長牙

除了感冒、過敏或腸絞痛等因素,寶寶衣物穿得太多或太少、肚子餓、尿布濕透不舒服等,都有可能造成寶寶睡眠時間哭鬧;寶寶6個月大後會開始冒出乳牙,各種不適症狀更會進一步影響食慾和情緒,牙齦的腫脹與疼痛也可能是造成寶寶半夜無法入睡的原因,長牙後的寶寶喝完奶後,爸爸媽媽一定要徹底清潔寶寶的口腔,勿讓寶寶含著奶瓶睡覺,避免細菌感染或蛀牙的疼痛。

晝夜環境分明

白天環境光亮,並讓寶寶玩耍或進行互動玩遊戲;夜間則盡量避免光線的刺激。

預防嬰幼兒感染百日咳

小於6個月的寶寶是感染百日咳的高危險群,主要的感染源為親密照顧的媽媽及其他照顧者。

美國婦產科醫學會及中華民國周產期醫學會建議「近期內未曾接種擺咳疫苗的育齡婦女,應接種適用於成人的減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap),以預防感染百日咳傳染幼兒。如果孕婦在懷孕之前未曾接種Tdap,則應於生產後,離開醫院之前的住院期間接種一劑,另會照顧寶寶的其他家屬親人,也建議接種,除保護新生兒,也保護自己。」

如何防禦中耳炎

2歲以下小寶貝的抵抗力弱,一不注意就很容易受到病菌侵襲,臨床上,兒科醫師較常診斷的就屬於上呼吸道感染,一旦受到感染,可能會有感冒、鼻竇炎甚至中耳炎的症狀常常讓寶寶苦不堪言、父母心疼不已,其中幼兒急性中耳炎又特別值得注意,因為復發率高,可能導致嚴重後遺症如聽力受損等。這時候,如何從平日生活切入,為寶寶建立完整的照護網呢?

為何會得中耳炎的原因

1.構造-由於寶寶耳咽管的發育尚未成熟,管道較短、角度較平,因此鼻咽腔分泌物很容易由此進入中耳腔而受到感染。

2.免疫力-寶寶的抗體尚未完整,免疫力不足,自然有較高機率會受到病菌侵襲而生病,進而將病菌帶入中耳腔中導致感染。

發現中耳炎

1.活動力下降-寶寶的活動力不如平日時,最好開始有警覺心多加注意是否有異狀。

2.食慾不振-當寶寶莫名的食量減少、甚至連愛吃的食物都吃很少或不吃時,也一定要特別留意。

3.哭鬧不止-寶寶還不懂得如何運用語言文字表達,因此如果身體有不舒服的感覺,絕大多數會以不明哭鬧等高昂的情緒表示。

4.聽力下降-當中耳炎感染到某種程度時,鼓膜或聽小骨可能受到損傷,嚴重時還可能影響聽覺功能,此時父母親會發現與寶寶講話時寶寶沒有反應,這可能是聽力下降的一個表徵,需要多加注意。

5.發燒-當寶寶有前面幾種症狀,還不確定感染中耳炎;但如果寶寶開始有發燒的情況,之後還感到耳朵不適等症狀,就必須確認是否為中耳炎。

6.耳朵痛-耳朵痛是最典型的代表情況。當寶寶感覺耳朵疼痛時,直覺地會抓耳朵、拍打等動作來表示不舒服,此時建議盡快就診檢查。

引發中耳炎的致病原

一年四季都有可能導致中耳炎發生,尤其在流感旺季,因此父母和寶寶隨時都得小心注意。

1.細菌性-肺炎鏈球菌、不可分型嗜血桿菌、黏膜莫氏菌等,都是常見會引發中耳炎的細菌,最常見的是肺炎鏈球菌及不可分型嗜血桿菌2種。

2.病毒性-鼻病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒為常見致病原。中耳炎很容易由感冒(病毒所導致)引起,而每年都可能會有大流行,應小心注意。

預防中耳炎的生活照護法

1.多哺餵母乳-母乳含有的成分,經嬰兒吸收後,能夠轉換成保護體內健康的抗體,這也是現代多提倡母乳的原因之一。

2.避免平躺進食-由於寶寶鼻咽管構造較平,病菌容易從口腔、鼻腔感染致耳朵部位,因此不建議寶寶平躺喝奶,如果需要也請改為斜躺較好。

3.正確擤鼻涕-許多人常習慣兩邊一起擤,但其實正確的方式為一次擤一邊,這樣可避免壓力過高而將病菌灌入中耳腔。如果擤不出來,有可能是寶寶的鼻涕塞住或是鼻黏膜腫脹,建議可用棉棒或吸鼻器幫助清理分泌物,或使用鼻沖洗器來幫忙沖洗出鼻涕。

4.施打疫苗-疫苗是最直接能幫寶寶建立預防效果的防護,肺炎鏈球菌與流感疫苗可明顯降低中耳炎的發生率。不只預防中耳炎,同時也可以預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症,寶寶在1.5個月大即可施打,建議媽媽讓寶寶在感染高峰前,儘早給予寶寶保護。

5.不暴露在二手菸霧環境-不只是二手菸,還有其他瀰漫在空氣中的刺激物質(如油漆味等),都可能會刺激鼻腔內黏膜分泌並造成發炎的可能性,進而增加受病菌感染的機會。

6.七個月大後減少奶嘴使用

由於寶寶的耳咽管尚未發育成熟,如果常常吸吮奶嘴,不知不覺容易將口腔內的病菌感染到耳朵中。為了減少感染,建議從7個月大後,逐步減少寶寶使用奶嘴。

 

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